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子どもの心のケアのために――PTSDの理解とその予防

http://www.mext.go.jp/a_menu/ikusei/kokoro/index.htm

子どもの心のケアのための（PTSDの理解とその予防）保護者向けリーフレットについて

　自然災害や事件・事故により、心に傷を受けた子どもの心のケアが重要になっています。
　保護者の方に早期の対応と予防に心がけていただくことを目的に、「子ども安心プロジェクト」の一環として、子どもの心のケアのためのリーフレットを作成しました。

　本リーフレットについては、自由にダウンロードして、子どもの心のケアのために広く御活用していただくことが可能です。（ただし、営利目的の使用や内容を改変しての使用は御遠慮願います。）

（正文省略）

为了抚慰孩子的心灵——对PTSD的理解及其预防

为了抚慰孩子的心灵

—对PTSD的理解及其预防—

编写：日本文部科学省

翻译：抗抗、马姐

1、序言

近来，自然灾害及事件、事故多发，对孩子们的身心健康造成了巨大的影响。在这样的情况下，对于心理受到伤害的孩子们的抚慰变得尤为重要。

孩子们遭遇到自然灾害或事件、事故时，由于体验到恐惧及失去会使他们的心灵受到伤害，除了反复回忆起当时发生的事情、在游戏中再现当时场景等症状之外，还会出现情绪不稳定、睡眠障碍等现象，甚至招致生活上巨大的障碍。这些反应在任何人身上都可能发生，绝大多数会随着时间的推移渐渐淡化，但这样的状态如果持续1个月以上，则称为“创伤后应激障碍（Post Traumatic Stress Disorder，统称PTSD ）”（以下简称“PTSD”）。

2、PTSD的成因

承受压力的方式和受到的影响都会因人而异，但绝大多数会随着时间的推移而渐渐淡化消失。

在压力当中，除了日常的压力之外，还有“（1）令人震惊的非日常压力”、“（2）逆境、痛苦的事情造成的压力”，尤其是（1），会有产生PTSD的可能。例如：在灾害中失去家园、家人、朋友；目击事故；被卷入到犯罪事件中而感受到强烈的恐惧及冲击。这时会出现不安、失眠等压力症状，给日常生活带来巨大的障碍。这种状态如果持续较长就会产生PTSD，因此注意早期的应对及预防十分重要。

引起“令人震惊的非日常压力”的主要原因有：

自然灾害（地震、海啸、台风等）
火灾
交通事故
遭受犯罪

引起“逆境、痛苦的事情造成的压力”的主要原因有：

死别、分离
被背叛
欺侮
虐待

3、PTSD的主要症状

遭遇灾害后表现出的反应及症状主要有不安、绝望、闭居、头痛、腹痛、食欲不振等等。其中绝大部分会在几周之内减轻，但PTSD的特点是在成因事件过去1个月以后仍能够看到下列症状：

1 持续性的再次体验

反复回忆经历的事件，作恶梦；
想起经历的事件时的感觉像是就在眼前发生（闪回）。等等

2 回避会引发联想的事物、感情麻痹症状

欲回避与经历的事件相关的话题；
无法回忆起经历的事件；
对人或事物漠不关心，与周围疏远。等等

3 感情亢奋、紧张加剧

睡眠不佳、焦躁、易怒、难以平静；
对事物无法集中，具有极端的警戒心理，对细微事情大感吃惊。等等

※ 小学低年级的孩子对于自己经受的压力无法用语言准确表达，行动上会表现为不肯离开自己西黄的玩偶、玩具，像过家家一样表达自己的经历。

※ 对于受到欺侮或性侵害的经历，往往不会自己谈起。

【PTSD示例】

例1：小学生

在从学校回家的路上，目睹朋友在面前被摩托车撞飞，被救护车抬走。

发生这件事之后，他变得与平时不同，几乎不说话，并且变得会为一点点小事哭泣。此外，还会产生作恶梦、听到稍大的声音时惊恐、非常厌恶救护车的声音、不走发生事故的街道等症状。

例2：高中生

因地震房屋倒塌，差点丧命。此后在感觉到道路施工的振动或看到房屋建筑现场时会感到恐惧，发生恐慌。

进而还会因害怕摇动而不能乘车，逐渐躲避在家中不肯出门。对于以前喜欢的体育项目也失去了兴趣，看到电视中出现地震、火灾等画面便匆忙换台。

4、为了预防及尽早发现

发生自然灾害、事件、事故后，如果发现孩子有下列症状或者其他令人担忧的症状及情形，请向学校（班主任、保健教师等）及医疗机构进行咨询。

提问（症状）	回答
Q1 经常模仿再现自然灾害、事件、事故发生时的情形，或画出当时的情景	是否
Q2 总想回避与自己经历过的事情相关的话题	是否
Q3 即使是很小的事情或很小的声音也会受到严重惊吓	是否
Q4 不能入睡，做恶梦，半夜醒来	是否
Q5 出现健忘、记不住等记忆障碍	是否
Q6 没有食欲，做任何事情都提不起精神	是否
Q7 毫无理由地焦躁，不知为何不安	是否
Q8 有头痛、腹痛、心悸、呕吐等身体症状	是否

（此外还有其他各种症状，需要注意。）

○学校努力与家长一同抚慰孩子们的心灵。在保健室，保健教师开展关于“心灵与身体”的健康咨询活动。另外，还会根据需要与校医、学生心理咨询机构、医疗机构等进行合作。

※严格保护个人隐私，请放心咨询。

5、应对中的注意事项

预防PTSD，重要的是要尽早应对。

要注意孩子的表现

要认真与孩子进行沟通

孩子感到害怕时，要紧紧拥抱孩子。
注意制造氛围，让孩子能够安心讲述自己所经历的事情以及现在的心情。
注意帮助孩子尽快恢复平时的生活规律。
即使孩子出现撒娇或尿床等婴儿般的表现，也要宽容，让孩子能够安心。
告诉孩子症状一定会缓解，让孩子放心。
好好夸奖孩子所付出的努力，让孩子树立自信。
陪孩子玩耍，增加在一起接触的时间。
对于孩子的症状，不要惊慌，要冷静对待，用长远的眼光予以守望。
在一定时期内，即使孩子不能学习、不能帮忙做家务，也要宽待和守望孩子。
不要强迫孩子做不喜欢的事（害怕关掉房间里的灯、不愿意出门等）。

家长本身的心灵抚慰也很重要。

对于孩子们的心灵恢复来说，能够让孩子们安心的环境是必不可少的，而这首先需要周围大人内心的稳定。家长也要注意抚慰自身的心灵。

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