印度医院，只为富人服务（潘云燕 译）
翻译:
人们所处的社会阶层决定了其健康状况以及所能享受的医疗服务
索密妮·森古伯塔（Somini Sengupta）文
罗宾·斯蒂尔斯（Robin Steeles）语气坚定地说：“要获得最好的医疗服务，当然得花钱。”
现年60岁的斯蒂尔斯是阿拉巴马州达夫纳的一位汽车经销商，上个月从另一个半球飞来拯救自己的心脏。在这家名为沃克哈德（Wockhardt）的一流私人医院里，他接受了心脏二尖瓣手术。10天来，他躺在铺着地毯的病房里，身体逐渐康复，从病房里能俯瞰花木扶苏的庭院。
一位营养学家安排他的三餐食谱。当他抱怨皮肤瘙痒时，马上就有皮肤科医生来了。他的套间病房里配备有闭路电视、电脑和一台小型冰箱，冰箱里存放着服务员下午刚刚制作好的冰淇淋，以防他晚些时候会饿。手术后三天，他就可以坐在轮椅上微笑着同人聊天，散发着生机。
他的病床上摆着一份早报。报纸的头版刊登着别人的故事，很多是建筑工人，在班加罗尔的建设热潮中垒砖头、拌水泥，其中有很多人在饮用非法酿造的白酒后患上了重病。据报道，在卡纳塔克邦（班加罗尔为其首府）及泰米尔纳德邦，本周共有150人死亡。
对 比
印度最好的私立医院不是为他们提供服务的。他们被妻子和兄弟们推进了位于城市另一端的超负荷的公立宝灵医院。宝灵医院没有重症监护病房、没有人工呼吸机、没有透析设备。晚餐只有白米饭而已，病人睡着了，他的米饭上爬着一只健壮的蟑螂。
沃克哈德医院共有30台呼吸机，其中有一部分是无创呼吸机，因此病人使用时就无需插管。每天，任何时候都有六七台正在被使用。一位老年妇女住进重症监护病房已经一个星期了，接受透析，她的家人不计代价地、千方百计地想延长她的生命。
宝灵医院年轻的哈里斯医生说，哪怕有一台呼吸机和一部透析仪，也可以让他至少挽救半数以上的病人。最严重的病情下，病人要依靠妻子无声地挤压手泵才能呼吸。哈里斯医生让一位病人的亲戚拿着血样到最近的一家私立医院化验，因为宝灵没有相关的检测设备。然后，医生急速赶到宝灵大厅的病人分诊处，新病人由于肠道中毒而丧失了判断力，痛苦地翻滚着、抗拒着，医护人员不得不用床单把他捆起来。
你在印度所处的社会阶层很大程度上决定了你的健康状况，以及你能接受的医疗服务。宝灵医院的病床上躺着瘦小的病人。减肥疗程是沃克哈德最受欢迎的服务项目之一，沃克哈德的大多数门诊病人都患上了糖尿病，而糖尿病同肥胖症密切相关。
差 异
这其实很正常。去年秋天，由政府发起的全国家庭健康状况调查结果显示，占总人口20%的最贫困人口中的女性，她们体重不达标的比例是占总人口五分之一的最富裕的女性的两倍，而她们患贫血症的几率也要高出50%。
对于儿童，这种巨大的差异同样存在。最贫困的五分之一人口中的儿童更可能因为长期的营养不良而个子矮小，而他们不能接受全面免疫的概率要高出三倍。
世界银行的经济学家伊松努•达斯(Jishnu Das)致力于研究健康与贫困问题，他指出，穷人并不是不寻求医疗救助。他们确实努力寻求，有时比富人还需要医疗服务。达斯说，只是他们更可能去找一个不称职的、没有受过良好培训的、或者对他们的需求无动于衷的医护人员。
他说：“穷人并不是因为他们不去寻求医疗救助才会生病、才会死亡的。实际上，穷人们成群结队地去看病。但是，穷人没有什么好的选择。他们能负担得起的私立医院医疗质量差，而当他们寻求公立医院的治疗时，他们根本就被漠视了。”
调查显示，生病时，全印度三分之二的家庭会依赖私立的医疗机构，这一选择与社会阶层的分布相抵触。当被问及为什么不去公立医院时，大多数人回答说服务态度太差。
印度政府已经出资建立了覆盖全国的初级医疗和医院网络，但是人员、医药和设备差异巨大。一些地方，尤其是农村地区，充其量不过是理论上有医师而已。这种情况现在刚开始有些改变。印度政府近年来已经增加了健康医疗的支出，今年已经开始推行健康保险计划，此举可以让穷人能够去他们选择的医院接受治疗。
贫 穷
印度政府计划委员会今年发现，在公办的健康医疗中心，45%的妇科和53%的儿科医疗岗位人员不足，而公立医院的医生收入只不过是一些新兴的私立医院，如沃克哈德的医生收入的零头而已。
同样，沃克哈德也努力的招募人员以满足需要，但是它的能力使得他们能够积极地吸纳医护人才，包括一些在国外工作多年的印度医生。
早报并没有使斯蒂尔斯忘记自己的窘境与那些在宝灵医院因饮用劣质酒而挣扎在死亡线上的建筑工人之间的鸿沟。尽管他们相距遥远，但是他们的故事却有着相似的情节。正如印度的医疗体系不能救助贫穷病人一样，美国的健康医疗制度也不能为斯蒂尔斯做些什么。
斯蒂尔斯之所以来到印度是因为他没有医疗保险，如果不想耗去大部分财产，他就无力承担在美国接受心脏手术的费用。经过五个月的研究，在和世界各地的医生进行电子邮件联系后，他选择了班加罗尔的一位心脏外科医生。他说：“我在这儿的花费只不过是美国手术费用的一小部分而已。就我个人情况而言，我很高兴做了这种选择。”
顺便提一下，斯蒂尔斯所住的套间病房对任何人敞开大门，不论是印度人还是外国人，只要付钱就行。从沃克哈德出院以后，他将转到一家私人会所接受为期16天的进一步康复治疗，然后再飞回美国。他说所有这些共花费了大约2万美元，如果在美国选择私立医院的话，这笔费用将是20万美元。
在城市的另一端，那些因饮用劣质酒中毒的病人中，已经有几例病情严重的病人被转移到了私立医院，因为政府同意负责医疗费用，这些病人才被接收。
NYT 潘云燕 译
